Ampollas en la piel en diabetes: todo lo que debe conocer

Las enfermedades de la piel producto de la diabetes pueden ser síntomas especialmente molestos tanto para el paciente como para el médico tratante. Sobre todo, cuando se tratan de lesiones no tan comunes como las ampollas en la piel. Pero ¿qué son y por qué se producen dichas lesiones?

A continuación, le contamos las últimas actualizaciones al respecto, su tratamiento y algunas recomendaciones.

Fisiopatología de las ampollas en la piel: una complicación de la diabetes

El origen de las complicaciones en la piel de los pacientes con diabetes (incluyendo las ampollas en la piel) se encuentra en las alteraciones que se producen en la fisiología del cuerpo⁽¹⁾. Esas alteraciones pueden llevar a la aparición de lesiones como la acantosis nigricans o las micosis.

Así, sobre estas alteraciones que ocurren en la diabetes y que están relacionadas con la aparición de lesiones en la piel se incluyen⁽²⁾:

• La hiperglucemia sostenida inhibe la migración de los queratinocitos, de las proteínas y de la homeostasis de la piel en general.
• Persiste una alteración del sistema inmune predisponiendo a las infecciones y retardando la cicatrización de la piel.
• Las alteraciones en la microvasculatura terminan disminuyendo el aporte de oxígeno y nutrientes a la piel.

Otras causas de las ampollas en la piel

Las ampollas en la piel también pueden tener un origen secundario. Esto quiere decir que la causa inicial no proviene de la persona, aunque pueden predisponer las alteraciones ya mencionadas. Algunas de estas causas son⁽³⁾:

• Quemaduras directas o por fricción.
• Cortadas.
• Traumatismos.
• Reacciones alérgicas.
• Algunas infecciones virales como el herpes simple o la varicela.

Cómo identificarlas y sus tipos

La mayoría de las ampollas en la piel se pueden identificar directamente, pues comparten las siguientes características⁽⁴⁾:

• Lesiones elevadas de tamaño variable y superiores a 1 cm de diámetro.
• Poseen un contenido líquido y translúcido de tipo seroso, salvo en las ampollas sobreinfectadas que tienen contenido seropurulento.
• Pueden ocupar desde la porción más superficial de la piel hasta capas medias.

Por otra parte, las ampollas de la piel en un paciente diabético pueden incluirse en alguno de los siguientes tipos⁽⁵⁾:

• Ampollas no sobreinfectadas.
• Ampollas sobreinfectadas.
• Bullosis diabeticorum (una complicación rara de la diabetes que cursa con ampollas).

Los síntomas de las ampollas en la piel

Exceptuando las ampollas en la piel de causa secundaria cuyos síntomas se acompañan también con los de su origen, las ampollas causan síntomas como⁽⁶⁾:

• Dolor o prurito en la zona de la lesión.
• Enrojecimiento o tumefacción.

Las ampollas, al ser una puerta de entrada para microorganismos, se pueden sobreinfectar. Esto se acompaña con síntomas como⁽⁷⁾:

• Supuración de la herida.
• Síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, malestar o fatiga⁽⁸⁾.

Por último, en la bullosis diabeticorum, las ampollas cursan con síntomas característicos de dicha complicación⁽⁹⁾:

• Aparición abrupta de ampollas, principalmente en los miembros inferiores (pies y dedos).
• Las ampollas normalmente son dolorosas y no se acompañan de prurito.
• El tiempo de aparición y cicatrización de todas las ampollas va de las 2 a las 5 semanas⁽¹⁰⁾.

Prevención y tratamiento de las ampollas en la piel

Para poder prevenir la aparición de ampollas, es recomendable que todas las persona con diabetes sigan estos consejos⁽¹¹⁾:

• Tener un control adecuado de la glucemia mediante el tratamiento farmacológico de la diabetes.
• Aplicar cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta adecuada y actividad física⁽¹²⁾.
• Utilizar zapatos que resulten cómodos y brinden protección.
• Usar medias si se realiza ejercicio.
• Utilizar talco para mantener los pies secos y libres de fricciones que causan ampollas.
• Usar guantes de protección siempre que sea necesario.

En cuanto a su tratamiento, se recomienda lo siguiente⁽¹³⁾:

• Mantener una buena higiene en el sitio de la lesión.
• Indicar antibióticos en caso de infección de las ampollas.
• También pueden aplicarse apósitos (pasivos, oclusivos o activos).

Ahora que conoce todo sobre las ampollas en la piel en la diabetes, podrá identificarlas y clasificarlas según sus síntomas. Además de dar recomendaciones para poder prevenirlas y tratarlas junto a la diabetes.

Referencias

1. Rosen J, Yosipovitch G. Skin Manifestations of Diabetes Mellitus. [Actualizado 2018 Ene 4]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. Obtenido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481900/
2. De Macedo GM, Nunes S, Barreto T. Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review. Diabetol Metab Syndr. 2016 Ago 30;8(1):63. doi: 10.1186/s13098-016-0176-y. PMID: 27583022; PMCID: PMC5006568.
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4. Kang S, Fitzpatrick TB. Fitzpatricks dermatology, Ninth Edition, Vol. 2. New York: McGraw-Hill Education; 2019. Volume 2 ISBN 978-0-07-183782-8
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8. The Johns Hopkins University. Blisters. [Actualizado 2021]. Hopkins Medicine. [Internet]. Obtenido de: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/blisters
9. Gupta V, Gulati N, Bahl J, Bajwa J, Dhawan N. Bullosis diabeticorum: rare presentation in a common disease. Case Rep Endocrinol. 2014;2014:862912. doi: 10.1155/2014/862912. Epub 2014 Nov 18. PMID: 25478251; PMCID: PMC4251093.
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