La urticaria constituye un grupo heterogéneo de enfermedades de la piel que engloban una común conocida como habón. Suele tratarse de una zona edematosa central de un tamaño variable, generalmente rodeada por una zona rojiza periférica que causa prurito(1). Sin embargo, existen diferentes tipos de urticaria y hoy se las explicaremos a lo largo del artículo.
Causas de los tipos de urticaria
Se pueden presentar como resultado de(2,3):
- Exposición extrema al sol o al frío.
- Infecciones como la mononucleosis.
- Diabetes
- Lupus, leucemia y otros trastornos autoinmunitarios.
- Estrés emocional.
- Transpiración en exceso.
Tipos de urticaria
- Urticaria aguda.
- Urticarias físicas:
- Demografismo.
- Por frío.
- Por presión.
- Urticaria crónica.
¿De qué trata la urticaria aguda?
Es la aparición inesperada en toda la superficie corporal de una erupción habonosa la cual causa bastante prurito. Podría relacionarse o no al angioedema. Dentro de los tipos de urticaria, a esta se le reconoce como aguda cuando su duración es menor a las 6 semanas(3, 4).
- Causas: en gran parte de los casos no se sabe a ciencia cierta la causa de la erupción de la urticaria aguda. En niños, se le relaciona con infecciones(4).
- Tratamiento: se puede tratar con antihistamínicos y a veces, dependiendo de la situación, se hace necesario el uso de corticoides(4).
¿Qué son las urticarias físicas?
Son los tipos de urticaria que aparecen en la zona de la piel mediante un estímulo mecánico. Estas pueden ser:
El dermografismo es uno de los tipos de urticaria más comunes. Se produce luego de rascar o frotar la piel con un objeto duro y presenta una forma lineal siguiendo la trayectoria del rascado. Este puede desaparecer en unos 30 minutos o menos si se deja de frotar la zona. Se suelen utilizar antihistamínicos en altas dosis para los casos más severos(4).
El habón se presenta en la zona de contacto con las temperaturas bajas; la persona siente prurito, tiene máculas e inflamación. Se le puede diagnosticar colocando un cubo de hielo y observando si se manifiesta la lesión en el área de contacto(4). Como prevención, se pueden usar antihistamínicos (especialmente ciproheptadina) o doxepina(5).
La lesión surge en el área donde se ejerció presión luego de un promedio de 6 horas. Consiste en habones e inflamación (angioedema). Las zonas típicas son el hombro, por llevar alguna bolsa pesada; la planta de los pies después de estar de pie por mucho tiempo; los glúteos después de estar un buen rato sentado; y los dedos por cargar con bolsas del mercado(4).
Para tratarla, se usan antihistamínicos. Eventualmente son admisibles también glucocorticoides VO, dapsona, AINE o sulfasalazina, aunque por un breve período(5).
Tips para aprender identificarlas
- Si el paciente tiene prurito, máculas y angioedema por un periodo de más de 6 semanas, es una urticaria crónica.
- Si se ha frotado o rascado la piel y luego aparecen las ronchas, entonces es la urticaria facticia o dermografismo.
- Se trata de urticaria por frío luego de estar en contacto con elementos fríos como el agua, aire u otros objetos.
- Se da urticaria por calor cuando hay una exposición de entre 38ºC y 50ºC en el sitio de contacto.
- Urticaria colinérgica: desencadenada por el aumento de la temperatura corporal producida. Por ejemplo: al hacer ejercicio, fiebre, estrés, baños calientes y hasta comidas picantes(6).
Como médico debe estar atento si su paciente presenta algunos de los tipos de urticaria mencionados. Debe visualizar la zona corporal afectada y verificar que se trate de alguno de los síntomas característicos. Recuerde no confundirlos con los tipos de dermatitis. Sin embargo, en general el cuidado de la piel y actuar rápidamente le evitarán al paciente complicaciones más graves.
Referencias
- Dermatología.cat [Internet]. Barcelona: Hospital del Mar; [citado 23 sep 2021]. Urticaria; [aprox. 5p.]. Disponible en: http://dermatologia.cat/es/informacion-para-pacientes/informacion-enfermedades/urticaria/
- MedlinePlus [Internet]. USA: Biblioteca nacional de medicina de los EE.UU; [actualizado 16 de abril 2019; citado 15 sep 2021]. Urticaria; [aprox. 8p.]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000845.htm
- Crizón-Díaz D, Morales-Cardona C. Manifestaciones dermatológicas de la diabetes: clasificación y diagnóstico. SciELO; IATREIA; [Internet]. Jul-Sep 2020;33(2):239-50 [citado 15 sep 2021]. [12 p.]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/iat/v33n3/2011-7965-iat-33-03-239.pdf
- Ferrer-Puga M. Urticaria y angioedema. Fundación BBVA; [Internet]. [citado 15 sep 2021]. [aprox. 17 p.]. Disponible en: https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/alergia-cutanea/18-urticaria-y-angioedema/index.html
- Empendium [Internet]. Medycyna Praktyczna; [citado 15 sep 2021]. Urticaria; [aprox. 14p.]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.17.4
- AAUC [Internet]. [citado 22 sep 2021]. Urticaria; [aprox. 2p.]. Disponible en: https://www.urticariacronica.org/la-urticaria-cronica/tipos-de-urticaria/