Polineuropatía Diabética

Qué es atrofia muscular: preguntas y respuestas sobre esta condición

10/01/2024

Los músculos, al igual que el resto de los tejidos, son susceptibles a diversas patologías que el clínico debe saber identificar, como la atrofia. ¿Y qué es atrofia muscular? No es más que la pérdida o disminución de la masa muscular ⁽¹⁾. Esta condición puede desarrollarse por injurias o lesiones del músculo, falta de uso o enfermedades crónicas como la diabetes ⁽¹⁾⁽²⁾.

A continuación, le explicamos más sobre la atrofia muscular, sus síntomas característicos, su etiología, sus medios diagnósticos y su tratamiento.

Qué es atrofia muscular: signos y síntomas

La presentación clínica de la atrofia muscular varía dependiendo de la etiología. Por esta razón, es necesario saber qué es atrofia muscular y cómo se manifiesta. De forma general, los signos y síntomas de la atrofia son ^(3)(4)(5):

Disminución de la masa muscular.
Debilidad o parestesia de los músculos afectados.
Remarque óseo en la piel.
Pérdida de la coordinación muscular.
Dificultad para la movilización o para realizar movimientos coordinados.
Remarque óseo en la piel.
Síntomas neurológicos sensoriales como dolor, prurito, sensación de quemazón, entre otros.

Tipos de atrofia muscular y sus causas

Según la localización de la afectación, la atrofia muscular puede clasificarse en focal o generalizada. De igual manera, puede clasificarse según su etiología en ⁽⁶⁾:

Fisiológica: incluye, principalmente, conductas que limiten el uso de los músculos.
Neurogénica: incluye traumatismos y enfermedades que causan la denervación de los músculos o que dañan parcialmente la unión neuromuscular (por lo que se debe saber diferenciar entre qué es parestesia y qué es parálisis). Un ejemplo de este grupo es la esclerosis lateral amiotrófica.
Patológica: puede ser secundaria a inanición, al envejecimiento o a enfermedades como el síndrome de Cushing, por el uso excesivo de fármacos corticosteroides.

Factores de riesgo de la atrofia

Existen factores de riesgo que predisponen al desarrollo de la atrofia muscular. Entre ellos se encuentran ⁽⁷⁾:

Malnutrición.
Vejez.
Obesidad.
Antecedentes familiares.
Falla renal.
Alcoholismo.
Insuficiencia cardíaca ⁽⁸⁾.
EPOC ⁽⁹⁾.
Diabetes tipo 1 y 2, especialmente en pacientes no controlados farmacológicamente o que presentan polineuropatía ⁽¹⁰⁾.

Todas las causas anteriores pueden predisponer a la atrofia muscular. Sin embargo, la diabetes mellitus es especialmente común en la clínica diaria, debido a que la neuropatía diabética causa una progresiva denervación de los músculos ⁽¹⁰⁾. Por ello, el médico debe conocer qué es atrofia muscular al evaluar a cualquier paciente con diabetes.

Cómo se diagnóstica la atrofia

Conocer qué es atrofia muscular le permite al médico llegar a un diagnóstico por su presentación clínica. Sin embargo, también puede ayudarse de los siguientes exámenes paraclínicos para respaldar el diagnóstico ^(11)(12):

Antropometría.
Electromiografía o análisis de impedancia bioeléctrica. Estos son exámenes que permiten medir la conducción eléctrica de los músculos o el porcentaje que estos representan en el cuerpo.
Absorciometría de rayos X de energía dual.
Tomografía computarizada.
Resonancia magnética nuclear.
Ultrasonografía de partes blandas.

Tratamiento

Primero, se debe tratar la causa de la atrofia muscular. Por ejemplo, la insuficiencia cardíaca o la diabetes mellitus. De igual manera, se puede recuperar la función y la masa muscular con los siguientes tratamientos ⁽¹³⁾:

Terapia nutricional de recuperación de masa muscular.
Ejercicios de musculación.
Estimulación eléctrica.
Medicamentos como la testosterona y análogos de la grelina/IGF-1.

Ahora que conoce qué es atrofia muscular, su presentación clínica, las enfermedades que la originan (como la diabetes), qué es la electromiografía y otras herramientas diagnósticas, podrá realizar un diagnóstico y tratamiento oportuno para superar dicha condición, que incluya hábitos saludables y terapia de rehabilitación.

Referencia:

1) McKinnell IW, Rudnicki MA. Molecular mechanisms of muscle atrophy. Cell. 2004 Dec 29;119(7):907-10. doi: 10.1016/j.cell.2004.12.007. PMID: 15620349.

2) Hirata Y, Nomura K, Senga Y, Okada Y, Kobayashi K, Okamoto S, Minokoshi Y, Imamura M, Takeda S, Hosooka T, Ogawa W. Hyperglycemia induces skeletal muscle atrophy via a WWP1/KLF15 axis. JCI Insight. 2019 Feb 21;4(4):e124952. doi: 10.1172/jci.insight.124952. PMID: 30830866; PMCID: PMC6478420.

3) My-MS. My-MS.org [Internet]. Atrophy Symptoms. [Actualizado 2019 Sep 12]. Obtenido de: https://my-ms.org/symptoms_atrophy.htm

4) Ramaratnam S. What are the signs and symptoms of focal muscular atrophy (FMA)? [Internet]. Medscape. WebMD LLC; [Actualizado 2019]. Obtenido de: https://www.medscape.com/answers/1170572-173518/what-are-the-signs-and-symptoms-of-focal-muscular-atrophy-fma

5) Goldman L, Schafer AI, Cecil RL. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Vol. 2. Philadelphia, PA, Estados Unidos: Elsevier; 2020. ISBN: 978-0-323-64033-6

6) MedlinePlus. Muscle atrophy: Medlineplus medical encyclopedia [Internet]. MedlinePlus. U.S. National Library of Medicine; [Actualizado 2019 Oct 06]. Obtenido de: https://medlineplus.gov/ency/article/003188.htm

7) Dumitru A, Radu BM, Radu M, Cretoiu SM. Muscle Changes During Atrophy. Adv Exp Med Biol. 2018;1088:73-92. doi: 10.1007/978-981-13-1435-3_4. PMID: 30390248.

8) Suzuki T, Palus S, Springer J. Skeletal muscle wasting in chronic heart failure. ESC Heart Fail. 2018 Dec;5(6):1099-1107. doi: 10.1002/ehf2.12387. Epub 2018 Dec 7. PMID: 30548178; PMCID: PMC6300810.

9) Jones SE, Maddocks M, Kon SS, Canavan JL, Nolan CM, Clark AL, Polkey MI, Man WD. Sarcopenia in COPD: prevalence, clinical correlates and response to pulmonary rehabilitation. Thorax. 2015 Mar;70(3):213-8. doi: 10.1136/thoraxjnl-2014-206440. Epub 2015 Jan 5. PMID: 25561517.

10) Yasemin Ö, Seydahmet A, Özcan K. Relationship between diabetic neuropathy and sarcopenia. Prim Care Diabetes. 2019 Dec;13(6):521-528. doi: 10.1016/j.pcd.2019.04.007. Epub 2019 May 22. PMID: 31126745.

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12) Rubbieri G, Mossello E, Di Bari M. Techniques for the diagnosis of sarcopenia. Clin Cases Miner Bone Metab. 2014 Sep;11(3):181-4. PMID: 25568650; PMCID: PMC4269140.

13) Ding S, Dai Q, Huang H, Xu Y, Zhong C. An Overview of Muscle Atrophy. Adv Exp Med Biol. 2018;1088:3-19. doi: 10.1007/978-981-13-1435-3_1. PMID: 30390245.