¿Sabía que el HOMA es una herramienta económica y sencilla para el diagnóstico temprano de la resistencia a la insulina? Le explicamos a detalle cómo aplicar este test en su consulta médica en pro de la salud de sus pacientes.
¿En qué consiste el HOMA?
HOMA es el acrónimo en inglés de “modelo de evaluación de la homeostasis”. Se trata de un test de laboratorio que permite evaluar la presencia de resistencia a la insulina (HOMA-IR) o la actividad del páncreas (HOMA- BETA). De estos, el primero es el más usado, el otro se reserva para estudios experimentales(1,2).
Inicialmente, estos modelos se usaban solo en estudios experimentales para describir los ciclos de retroalimentación de la insulina. En otras palabras, evalúan cómo es la actividad del páncreas y de la insulina(2).
¿Cómo realizar el test?
Para calcularlo se toma una muestra de sangre en ayunas, de aquí se obtienen los niveles de glicemia e insulinemia(3). Lo ideal es conseguir 3 muestras diferentes para minimizar los efectos pulsátiles(1,2).
La recomendación es aplicar este test a la población de riesgo, es decir, a aquellos con(1):
- Obesidad
- Circunferencia abdominal por encima de 90 cm para hombres y 80 cm para mujeres.
- Signos sugestivos de resistencia a la insulina como acantosis nigricans.
- Hipertrigliceridemia (triglicéridos plasmáticos mayores o iguales a 150 mg/dL)
- Colesterol HDL menor a 40 mg/dl para los hombres y menor a 50 mg/dL para las mujeres.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Hipertensión arterial esencial.
El test se calcula multiplicando el valor de glicemia e insulinemia y dividiéndolo entre una constante (22,5)(4).
¿Cómo interpretar los resultados?
Los puntos de corte del HOMA-IR varían en cada población. Sin embargo, el valor estándar es de 2,7 para mayores de 18 años. Entonces, se consideran normales valores por debajo de 2,7 y alterados los valores superiores a 2,7. No obstante, se habla de que existe resistencia a la insulina cuando el valor es (4):
- Superior a 4,6 en individuos con peso acorde a su estatura (IMC menor de 25 kg/m2).
- Superior a 3,6 en personas con IMC mayor a 27,5 kg/m2.
Mientras que para los adolescentes menores de 18 años se usa como punto de corte el 3,43(4). Por lo tanto, el test permite sospechar la presencia de resistencia a la insulina. Asimismo, se usa como valor predictivo para la aparición de diabetes tipo 2 y síndrome metabólico(5).
El test suele complementarse con una prueba de insulinemia post sobrecarga de glucosa. Esta consiste en medir la insulina en sangre a las 2 horas de ingerir una carga de 75g de glucosa(1).
También puede usarse como complemento la medición de los esfingolípidos circulantes en sangre(4). Ambas pruebas aumentan el valor predictivo para el diagnóstico de resistencia a la insulina y diabetes (1,6).
El HOMA es un test clásicamente usado en los estudios experimentales. Sin embargo, también puede beneficiar a los médicos en su práctica diaria para detectar de forma temprana la resistencia a la insulina.
Referencias
- Polack F. Resistencia a la insulina: verdades y controversias. Volume 27, Issue 2, March 2016, Pages 171-178. [Citado el 30 de julio del 2021] Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016300062
- Radziuk J. Evaluación del modelo homeostático y sensibilidad / resistencia a la insulina. Diabetes 2014 Jun; 63 (6): 1.850 - 1,854.https://doi.org/10.2337/db14-0116
- García C1 , Labrac Aranda P1 , Bordón Poderoso C2 , Muñoz Hinojosa M3 , Boxó Cifuentes JR. C, et al - HOMA como herramienta para la decisión en diabetes. valoración de su aplicación en atención primaria. Med fam Andal Vol. 22, Nº. 1, enero-abril 2021 [Citado el 30 de julio del 2021] Disponible en: https://www.samfyc.es/wp-content/uploads/2021/05/v22n1_original_HOMA.pdf
- Ribeiro FA, Resende EA, Silva AP, Tome´ JM, Palhares HM, Borges MF. Metabolic and hormonal assessment of adolescent and young adult women with prior premature adrenarche. Clinics. 2019;74: e836. [Citado el 30 de julio del 2021] Disponible en: https://www.scielo.br/j/clin/a/j9DPCZxGXnt8HyHf4Qwq3xp/?lang=en&format=pdf
- Horáková D, Štěpánek L, Janout V, Janoutová J, Pastucha D, Kollárová H, Petráková A, Štěpánek L, Husár R, Martiník K. Optimal Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) Cut-Offs: A Cross-Sectional Study in the Czech Population. Medicina (Kaunas). 2019 May 17;55(5):158. [Citado el 30 de julio del 2021] Disponible en:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6571793/#!po=37.9630
- Lemaitre RN, Yu C, Hoofnagle A, Hari N, Jensen PN, Fretts AM, Umans JG, Howard BV, Sitlani CM, Siscovick DS, King IB, Sotoodehnia N, McKnight B. Esfingolípidos circulantes, insulina, HOMA-IR y HOMA -B: Estudio de familias con un corazón fuerte. Diabetes. Agosto de 2018; 67 (8): 1663-1672. [Citado el 30 de julio del 2021] Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29588286/