Vías de administración de insulina: descubra cuáles son

La insulina ayuda a trasladar el azúcar de su sangre hacia los distintos tejidos del cuerpo en donde se utiliza para la energía. Asimismo, previene que el hígado genere más azúcar (1). Para las personas diabéticas, se hace necesaria la inyección de insulina a través de las diferentes vías de administración.

Además de regular la glucosa, la insulina tiene la capacidad de (2):

• Actuar en la síntesis de lípidos y actividad enzimática.
• Facilitar la reparación del músculo, posterior a una enfermedad o daño.
• Manejar la excreción del sodio.
• Aumentar las capacidades de memoria y aprendizaje del cerebro.

El objetivo de la terapia con insulina

Para diabetes tipo 1, esta terapia es importantísima para poder reemplazar la insulina que no es capaz de producir su cuerpo. En ocasiones, las personas que tienen diabetes tipo 2 o diabetes gestacional requieren de esta terapia. (3). Todo se lleva a cabo mediante las vías de administración.

Diferentes vías de administración de la insulina

Conozca un poco más de cada una.

Por vía subcutánea se pueden utilizar dos métodos:

1. Inyecciones múltiples subcutáneas (IMS). Se administra solo insulina de acción prandial o basal en regímenes simples. Es de las vías de administración donde puede utilizar plumas o viales, donde todas las presentaciones tienen una concentración de 100 UI/mL. (4).
2. Sistemas de infusión continua de insulina (SICI). Este método se basa en un sistema externo de bombeo el cual se conecta al tejido subcutáneo de su abdomen a través de un catéter. (4). 

Para la inyección, estire la piel, luego inyecte la insulina con un ángulo de 90°. Prevenga un derrame del medicamento y deje la jeringa en la piel un tiempo de 5 a 10 segundos posterior a la inyección (5). Es absorbida rápidamente. Alcanza los máximos niveles plasmáticos al cabo de 2 horas y sus efectos hipoglucemiantes se mantienen entre 6 y 8 horas (6).

Por vía intravenosa 

Estas vías de administración se emplean en condiciones agudas como: hiperglicemia, cetoacidosis diabética, el síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (7). La administración intravenosa se emplea tan solo a nivel hospitalario, habitualmente por infusión en soluciones de suero glucosado (6).

Por vía intramuscular

Estas vías de administración se emplean excepcionalmente, dado que son dolorosas y la insulina se absorbe mucho más rápido. Generalmente se aplican en la nalga, el muslo, la cadera o el brazo. Para inyectar, estire bien la piel y sostenga la jeringa como si fuese un lápiz. Inserte la aguja hacia el músculo en ángulo recto (90°) (8).

La insulina inhalada 

Es absorbida a un nivel capilar pulmonar y tiene un corto tiempo de inicio de acción permitiendo así un mejor control glucémico posprandial (9). La tos irritativa, con leve a moderada intensidad, es el efecto secundario más frecuente que se ha detectado (10). Su administración debe realizarse 10 minutos previos a la comida (11).

Descubre las ventajas y desventajas para las vías de administración

• La vía subcutánea presenta un gran número de ventajas (12):
  • Técnica poco agresiva: sólo interesa el tejido celular subcutáneo. Se emplean agujas de pequeño calibre.
  • Puede emplearlo en su domicilio.
  • Se puede enseñar al paciente o familiares a la utilización del mismo.
    
    En cuanto a sus desventajas (12):
  • Irritación local. Suele solucionarse cambiando el lugar de punción.
  • Infección a nivel local. Cumpliendo las medidas básicas de asepsia es extraño que suceda.

• Intravenosa. Es de las vías de administración donde su principal ventaja es que llega de forma directa a la sangre siendo su distribución mucho más rápida. Su problema es que, debido a su rapidez de actuación, se hace difícil poder frenar sus efectos si son adversos.
• Intramuscular. Como se inyecta en una zona muy vascularizada, se puede difundir rápidamente por las fibras. Los riesgos frecuentes relacionados son la hipoglucemia inexplicable y la variabilidad glucémica (13).

Como puede ver, estas vías de administración tienen sus ventajas e inconvenientes. La más habitual de utilizar es la subcutánea exceptuándola en casos de emergencia donde la vía utilizada es la intravenosa.

Al seleccionar un régimen de insulina que se ajuste a sus necesidades y estilo de vida, usted va a poder prevenir las complicaciones de la diabetes.

Referencias 

1. MedlinePlus [Internet]. USA: Biblioteca nacional de medicina de los EE.UU; [15 de octubre 2019]; [actualizado 23 de junio 2021; citado 27 jul 2021]. Arterioesclerosis; [aprox. 11p.].  Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682611-es.html
2. Smith Y. El papel de la insulina en el cuerpo humano. News Medical Lifes Sciences [Internet]. 2017 [actualizado 30 de marzo 2021; citado 27 jul 2021]. [aprox 6p.].    Disponible en: https://www.news-medical.net/health/Insulins-role-in-the-human-body-(Spanish).aspx
3. Mayo Clinic [Internet]. USA: Mayo Foundation for Medical Education and Research; [24 de julio 2019]; [citado 27 jul 2021]. Tratamiento para la diabetes: Uso de insulina para controlar el azúcar en la sangre; [aprox. 5p.].  Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-treatment/art-20044084  
4. SciELO [Internet]. Madrid: Nutrición Hospitalaria; [2008]; [citado 27 jul 2021]. Insulinoterapia en el medio hospitalario; [aprox. 15p.].  Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112008000200009
5. Murciasalud [Internet]. Murcia: Biblioteca virtual [2010]; [citado 27 jul 2021]. ¿Cuál es la técnica correcta de inyección subcutánea?; [aprox. 4p.].        Disponible en: https://www.murciasalud.es/preevid/18156#
6. Vademecum [Internet]. Argentina: Equipo de redacción de IQB; [28 de febrero 2011];       [citado 27 jul 2021]. Insulina regular; [aprox. 6p.].        Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/i034.htm
7. Ballesteros J. Administración de Insulina. Encolombia [Internet]. [citado 27 jul 2021]. [aprox 9p.].   Disponible en: https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve-62/enfermeria6203-administracion/
8. UC San Diego Health [Internet]. USA: Image reviewed by StayWell medical illustration team; [07 de enero 2016]; [citado 27 jul 2021]. Instrucciones de alta: cómo aplicarse una inyección intramuscular en el brazo; [aprox. 5p.].  Disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,86893
9. Campos-Cerda R, Reza-Albarrán A, Morales-Blanhir J. Eficacia y seguridad pulmonar. Medigraphic [Internet]. 2006 [citado 27 jul 2021]. [14p.].    Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt062e.pdf
10. González-Sarmiento E. Insulina inhalada y sus efectos sobre el pulmón. Archivos de bronconeumología [Internet]. 2007 [citado 27 jul 2021]. [aprox 9p.].    Disponible en: https://www.archbronconeumol.org/es-insulina-inhalada-sus-efectos-sobre-articulo-13112960
11. Portalfarma [Internet]. España: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; [citado 27 jul 2021]. Insulina humana (inhalada); [10p.].  Disponible en: https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2007/7/17/30438.pdf
12. Soriano-Fernández H, Rodenas-García L, Dolores-Moreno E, Roldán-Castillo B, Castaño-Moreno E, Palazón García E. Utilización de la Vía Subcutánea en Atención Primaria. SciELO [Internet]. Octubre 2009 [citado 27 jul 2021]. [aprox 21p.].    Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2009000300008
13. Vértigo [Internet]. México. [11 de junio 2019]; [citado 27 jul 2021]. Inyección intramuscular de insulina afecta control glucémico; [aprox. 2p.].  Disponible en: https://www.vertigopolitico.com/todo-menos-politica/bienestar/inyeccion-intramuscular-de-insulina-afecta-control-glucemico