La insulina es una sustancia que produce el cuerpo humano naturalmente, que sirve para aprovechar la energía de los alimentos. Es el combustible del cuerpo humano. Sin embargo, en la diabetes, el cuerpo no la produce por lo que es necesario aplicarla. Hay varios tipos de insulina y se agrupan de diversas formas1.
Por un lado, se dividen en diversas categorías de acuerdo al:
- Inicio: cuán rápido actúan.
- Pico: cuánto demora en lograr el máximo impacto.
- Duración: cuánto dura antes de desaparecer.
- Ruta de entrega: subcutánea o intravenosa2.
Hay otros tipos de insulina que se agrupan según su acción en el cuerpo. Veamos.
Tipos de insulina
Insulina de acción rápida
Comienza a actuar entre 2,5 y 20 minutos desde su aplicación. Su efecto máximo se da luego de una hora y dura de dos a cinco horas. Los tipos de insulina son la glulisina, lispro y aspart3.
Esta, actúa más rápido después de una comida, como lo hace la insulina del cuerpo. Reduce el riesgo de que bajen los niveles de glucosa. Se debe comer luego de su aplicación3.
Insulina de acción corta
Ingresa a la sangre en 30 minutos y funciona hasta por 6 horas4. Debe inyectarse media hora antes de comer.
Insulina de acción intermedia
También denominada de fondo o basal, es de naturaleza turbia y debe mezclarse bien. Actúa entre 60 y 90 minutos después de ser inyectada. El punto máximo ocurre de 4 a 12 horas y dura hasta 24 horas. La NPH es uno de los tipos de insulina para estos casos3.
Insulina de acción prolongada
Comienza a actuar unas pocas horas luego de ser inyectada y mantiene los niveles de glucosa estables por aproximadamente 24 horas4. Entre los tipos de insulina están la glargina y determir3.
¿Cómo calcular la dosis de insulina?
Estas son las fórmulas para calcular la dosis diaria, la basal y de bolo5.
Requisito de insulina diario total (en unidades de insulina)
= 0,55 X peso total en kilogramos
Ejemplo:
= 0,55 x 70 Kg = 38,5 unidades de insulina/día
Dosis de insulina basal/de fondo
= 40-50% de la dosis de insulina diaria total
Ejemplo:
= 50% de TDI (40 unidades) = 20 unidades
Cobertura de carbohidratos:
500 ÷ Dosis de insulina diaria total
= 1 unidad cubre tantos gramos de carbohidratos
Ejemplo:
= 500 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad / 12 g CHO
Factor de corrección
= 1800 ÷ Dosis de insulina diaria total =
1 unidad reducirá el azúcar en sangre tantos mg/dl
Ejemplo:
= 1800 ÷ TDI (40 unidades)
= 1 unidad de reducirá el nivel de glucosa en 45 mg/dl
Las calculadoras virtuales también son una buena opción para calcular las dosis de su paciente. Ahora, ya sabe cuáles son los tipos de insulina y cómo calcular la dosis para cada caso. Tenga en cuenta estos valores al momento de calcular la dosis de su paciente con diabetes.
Referencias
- Federación Mexicana de Diabetes. ¿Qué es la insulina? [Internet]. 2015 [Consultado 18 Dic 2020]. Disponible en: http://fmdiabetes.org/que-es-la-insulina/
- University of California, San Francisco. Tipos de insulina [Internet]. S.f. [Consultado 18 Dic 2020]. Disponible en: https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-2/medicamentos-y-terapias-2/prescripcion-de-insulina-para-diabetes-tipo-2/tipos-de-insulina/
- Victoria State Government. Diabetes and insulin [Internet]. 2019 [Consultado 18 Dic 2020]. Disponible en: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/diabetes-and-insulin
- Pietrangelo A & Goldman L. The effects of insulin on the body [Internet]. 2020 [Consultado 18 Dic 2020]. Disponible en: https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-effects-on-body
- University of California, San Francisco. Cálculo de la dosis de insulina [Internet]. S.f. [Consultado 18 Dic 2020]. Disponible en: https://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-1/tratamiento-de-la-diabetes-tipo-1/medicamentos-y-terapias/terapia-con-insulina-para-la-diabetes-tipo-1/calculo-de-la-dosis-de-insulina/#formulas