La tecnología juega un papel importante en el manejo de la diabetes, ya que mejora la adherencia y los resultados del tratamiento. Por eso, a continuación queremos hablar sobre qué es y cómo funciona la bomba de insulina, y los beneficios que obtiene el paciente con esta herramienta.
¿Qué es una bomba de insulina y cómo funciona?
La bomba de insulina es un dispositivo portátil que administra de forma automática la insulina 1. Este equipo tiene más de 50 años y fue inventado en Estados Unidos.
El primer prototipo lo diseñó el doctor Arnold Kadish y la primera bomba la fabricó Dean Kamen en 1973. Sin embargo, los pacientes con diabetes tipo 1 comenzaron a usarla a finales de 1970 1,2. El dispositivo contiene:
- La bomba donde se programan las tasas basales de administración automática durante el día.
- Los bolos de insulina que se administran cuando el paciente toca un botón. Esta posee un reservorio con capacidad para 170-300 unidades de insulina (análogos de acción corta) suficiente para 3 días.
- Un tubo que conecta la bomba con el sistema de infusión.
- El sistema de infusión subcutánea que permite el acceso del medicamento al cuerpo. Se debe cambiar cada 3 días.
Las bombas de insulina actuales son pequeñas (similares a una tarjeta) y fáciles de manejar. Algunas tienen integrado un sistema de monitoreo continuo que ayuda a optimizar el cálculo de las tasas basales.
También están disponibles bombas con sensor aumentado que ajustan las dosis de insulina ante niveles bajos de glicemia para prevenir hipoglicemias severas 3.
Por otra parte, existen muchos dispositivos elaborados de forma casera. Por eso, es importante que usted verifique el sistema que usa su paciente y le explique los riesgos de usar un equipo defectuoso o no calibrado 3,5.
Indicaciones de una bomba de insulina
La bomba de insulina forma parte del régimen estricto de tratamiento con insulina y es recomendado para 2,3,4,5:
- Pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y/o diabetes tipo 2, u otro tipo de diabetes monogénica que requieran de terapia insulínica estricta.
- Pacientes que no consiguen un adecuado control glucémico, presentan el fenómeno del alba o HbA1c basal alta (mayor o igual a 10%).
- Niños y adultos mayores que cuenten con un cuidador que les ayude a administrar los bolos de insulina.
- Mujeres con diabetes tipo 1 que quieran quedar embarazadas.
- Quienes tienen actividades laborales o de otra índole que no le permiten cumplir con los horarios de comida.
- Pacientes que presenten complicaciones microvasculares (retinopatía o nefropatía) y requieran de un mejor control metabólico.
- Adolescentes y adultos que puedan realizar un automonitoreo.
La Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda analizar las condiciones socioeconómicas, las habilidades de automonitoreo y el miedo a las agujas antes de indicar una bomba de insulina como parte del tratamiento.
Ventajas y desventajas de esta tecnología
Algunos de los beneficios de usar una bomba de insulina son 2,3,4,5:
- Reducción de 0,53% a 0,9% de HbA1c.
- Menor tasa de hipoglicemia clínica, en especial durante el ejercicio y las horas de sueño.
- Mejor control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1 y 2.
- Menor tasa de error en el cálculo de las dosis de insulina, debido a la programación del dispositivo.
La bomba de insulina también otorga algunos beneficios psicosociales a los pacientes:
- Disminución del miedo a la hipoglicemia.
- Un estilo de vida más saludable.
- Mayor satisfacción y adherencia al tratamiento.
La mayor desventaja es su costo. Sin embargo, estudios demuestran que es rentable en poblaciones con mal control glucémico, altas cifras de HbA1c y altas tasas de hipoglicemia 6.
También hay riesgo de cetoacidosis e hipoglucemias severas en caso de fallas con el equipo u obstrucción del catéter. Por eso, es importante que el paciente tenga contacto con su proveedor y conozca a detalle el funcionamiento del instrumento y las señales de una posible avería 3,5.
La bomba de insulina es una herramienta novedosa, segura y muy útil para llevar un tratamiento estricto con insulina. Sin embargo, usted como médico debe evaluar el costo/beneficio antes de recomendarlo a sus pacientes.
Referencias
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