Los pacientes con diabetes deben chequear regularmente sus niveles de glucosa utilizando diversos equipos de monitoreo. Saber cuáles son, sus características y qué nuevas tecnologías hay disponibles es esencial tanto para pacientes como para el médico tratante.
También se deben conocer cuáles son las recomendaciones que realiza la American Diabetes Association (por sus siglas en inglés ADA) en este 2021(1) al respecto de estas tecnologías para la diabetes; te resumimos todo esto a continuación.
Un breve paréntesis: ¿Por qué se debe realizar el monitoreo de la glucosa?
Cada año se inventan nuevas tecnologías y se logran nuevas recomendaciones en torno al monitoreo de los niveles de glucosa.
Todo debido al desarrollo tecnológico, y, en especial a la importancia de vigilar los niveles de glucemia, que incluye(2):
- Niveles altos de glucemia sostenidos dañan los órganos del cuerpo, sucediendo con más intensidad en las personas con diabetes.
- Los tratamientos para la diabetes disminuyen los niveles de glucemia, monitorizar permite controlar esos tratamientos de forma segura.
- Vigilar los patrones en los niveles de glucemia permiten mantener en un control estrecho el avance de la diabetes.
¿Cuáles son los dispositivos de monitoreo disponibles y cómo funcionan?
En los orígenes de la medicina se sabe que las secreciones corporales llegan a ser más “dulces” en algunas personas(3).
Las razones no se descubrieron hasta hace unas décadas con el propio descubrimiento de las causas de la diabetes(4).
Gracias a este hito se desarrollaron las tecnologías que permiten el monitoreo de la glucemia hoy día, veamos cuáles son.
Glucómetro personal (automonitoreo de la glucosa)
A finales de los 70 estudios demostraron la importancia del control de la glucemia en personas con diabetes, abriendo las puertas la idea del automonitoreo de la glucosa para lograr un control más estricto(5).
Para lograrlo se inventaron varios métodos ineficaces, pero Anton Clemens entre lo revolucionaria todo con su invención, el glucómetro(6).
Desde entonces el glucómetro a adaptado los avances de cada generación, pero en esencia consiste en lo siguiente(7):
- Una tira la cual está compuesta con materiales y enzimas deshidratadas que reacciona a la glucosa de la sangre.
- El sensor, que es capaz de interpretar los cambios en la tira (variaciones de color o reacciones químicas varias).
Así, por ejemplo un glucómetro puede precisar en números los niveles de glucemia al medir los cambios en el color de la tira reactiva.
Entre sus ventajas se encuentra el fácil manejo, su precio asequible y amplia aceptación de los expertos incluida la ADA(8).
Sensor de medición continua de glucosa (monitoreo automático)
Con el avance y miniaturización de las computadoras se ideó un nuevo monitor de glucemia que funcionara de forma automática. Este dispositivo consta normalmente de las siguientes partes(9):
- Un sensor inserto en la piel que registra los niveles de glucosa del sudor y otros fluidos.
- La información viaja a través de un transmisor que la codifica en un lenguaje numérico que se envía al receptor.
- Este último ordena y muestra los datos de las distintas mediciones que hace el equipo de manera automática.
La mayor ventaja de este dispositivo es que permite un monitoreo más completo aunque no goza de amplia aceptación.
Pero, debido a la evidencia científica, la ADA recomienda en sus guías de 2021(10) como una opción viable para una monitorización completa y profesional.
¿Cuál dispositivo de monitoreo es mejor?
Si se está interesado en adquirir uno de los dispositivos que se describieron no debe pensarse que uno llega a ser mejor o peor que otro.
Esto se debe a que ambos ofrecen una herramienta para lograr un control óptimo de los niveles de glucemia.
Tanto es así, que su uso puede ser totalmente complementario, por lo que se podrán realizar pruebas con glucómetro cuando se necesiten mediciones con resultados muy precisos, aún cuando se esté utilizando sensores de medición continua(11).
Así, escoger un dispositivo de monitoreo dependerá de factores tales cómo los siguientes(12):
- La asequibilidad del dispositivo y el coste beneficio a mediano y largo plazo.
- Las necesidades del médico y de la persona con diabetes para lograr un control más riguroso o no.
Con esto en mente y conociendo como funcionan y la importancia de los dispositivos de monitoreo, se podrá escoger uno adecuado para las necesidades individuales.
Referencias
1)American Diabetes Association. Summary of Revisions: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S4-S6. doi: 10.2337/dc21-Srev. PMID: 33298411.
2) Monitoreo del nivel de glucosa en la sangre [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. [cited 2021Feb27]. Obtenido de: https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/bloodglucosemonitoring.html
3)Hirsch IB. Introduction: History of Glucose Monitoring. 2018 Aug. In: Role of Continuous Glucose Monitoring in Diabetes Treatment. Arlington (VA): American Diabetes Association; 2018 Aug. Obtenido de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538968/?report=classic doi: 10.2337/db20181-1
4)Vecchio I, Tornali C, Bragazzi NL, Martini M. The Discovery of Insulin: An Important Milestone in the History of Medicine. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Oct 23;9:613. doi: 10.3389/fendo.2018.00613. PMID: 30405529; PMCID: PMC6205949.
5)Skyler JS. Self-Monitoring of Blood Glucose. Medical Clinics of North America. 1982;66(6):1227–50. doi: 10.1016/s0025-7125(16)31360-8
6)Clarke SF, Foster JR. A history of blood glucose meters and their role in self-monitoring of diabetes mellitus. Br J Biomed Sci. 2012;69(2):83-93. PMID: 22872934.
7)Tonyushkina K, Nichols JH. Glucose meters: a review of technical challenges to obtaining accurate results. J Diabetes Sci Technol. 2009 Jul 1;3(4):971-80. doi: 10.1177/193229680900300446. PMID: 20144348; PMCID: PMC2769957.
8)Goldstein DE, Little RR, Lorenz RA, Malone JI, Nathan DM, Peterson CM; American Diabetes Association. Tests of glycemia in diabetes. Diabetes Care. 2003 Jan;26 Suppl 1:S106-8. doi: 10.2337/diacare.26.2007.s106. PMID: 12502632.
9)Villena Gonzales W, Mobashsher AT, Abbosh A. The Progress of Glucose Monitoring-A Review of Invasive to Minimally and Non-Invasive Techniques, Devices and Sensors. Sensors (Basel). 2019 Feb 15;19(4):800. doi: 10.3390/s19040800. PMID: 30781431; PMCID: PMC6412701.
10)American Diabetes Association. 7. Diabetes Technology: Standards of Medical Care in Diabetes-2021. Diabetes Care. 2021 Jan;44(Suppl 1):S85-S99. doi: 10.2337/dc21-S007. PMID: 33298418.
11)Producciones Científicas Ltda. Automonitoreo de la glucosa sanguínea con glucómetro vs. monitoreo continuo de la glucosa. Información Médica Actualizada. 2020. ISSN 1657-5970.
12)Devices & Technology [Internet]. Devices & Technology | ADA. [cited 2021Feb27]. Obtenido de: https://www.diabetes.org/healthy-living/devices-technology